Випадок хірургічної корекції інфекційного ендокардиту клапана легеневої артерії на основі інфундибулярного стенозу у дорослого (клінічний випадок)
Анотація
Вроджені вади серця без своєчасного хірургічного лікування слугують предиктором розвитку інфекційного ендокардиту, причому ймовірність його появи зростає з віком пацієнта.
Мета. Представити комплекс хірургічних процедур при інфекційному ендокардиті під час повної корекції вродженої вади серця.
Клінічний випадок. Пацієнтка М., 19 років, надійшла до відділення кардіохірургії Тернопільської обласної клінічної лікарні 30.12.2024 р. (історія хвороби № 22656) з діагнозом: вроджена вада серця (ВВС), інфекційний ендокардит клапана легеневої артерії (ІЕКЛА), критичний інфундибулярний стеноз вихідного тракту правого шлуночка (ВТПШ), виражена недостатність тристулкового клапана (ТК), недостатність кровообігу III ступеня за Нью-Йоркською класифікацією серцевої недостатності, супутня двостороння інфаркт-пневмонія, легенева недостатність II ступеня.
03.01.2025 р. виконано операцію: видалення вегетацій, санація антисептиками клапана легеневої артерії, ВТПШ, ТК; резекція інфундибулярного стенозу ВТПШ; протезування клапана легеневої артерії біологічним протезом розміром 23; пластика ТК за методом DeVega в умовах штучного кровообігу.
Висновки. Своєчасна хірургічна корекція вроджених вад серця з відновленням анатомічних структур усуває причинно-наслідковий зв’язок розвитку інфекційного ендокардиту. Імплантація біологічного клапана в легеневу артерію є оптимальним та радикальним заходом у відновленні гемодинаміки системи легеневої артерії.
Посилання
- Knirsch W, Nadal D. Infective endocarditis in congenital heart disease. Eur J Pediatr. 2011 Sep;170(9):1111–27. DOI: 10.1007/s00431-011-1520-8
- Mylotte D, Rushani D, Therrien J, Guo L, Liu A, Guo K, et al. Incidence, predictors, and mortality of infective endocarditis in adults with congenital heart disease without prosthetic valves. Am J Cardiol. 2017;120(12):2278–83. DOI: 10.1016/j.amjcard.2017.08.051
- Kuijpers JM, Koolbergen DR, Groenink M, Peels KCH, Reichert CLA, Post MC, et al. Incidence, risk factors, and predictors of infective endocarditis in adult congenital heart disease: focus on the use of prosthetic material. Eur Heart J. 2017 Jul 7;38(26):2048–56. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw591
- Fusco F, Scognamiglio G, Correra A, Merola A, Colonna D, Palma M, et al. Pulmonary valve endocarditis in adults with congenital heart disease: the role of echocardiography in a case series. Eur Heart J Case Rep. 2020 Sep 19;4(5):1–7. DOI: 10.1093/ehjcr/ytaa195
- van Melle JP, Roos-Hesselink JW, Bansal M, Kamp O, Meshaal M, Pudich J, et al; EURO-ENDO Investigators Group. Infective endocarditis in adult patients with congenital heart disease. Int J Cardiol. 2023;370:178–85. DOI: 10.1016/j.ijcard.2022.10.136
- Roma AS, Fusco F, D’Arienzo D, De Rimini ML, Scognamiglio G, Sarubbi B. Infective Endocarditis in Adults with Congenital Heart Disease: Never Stop Digging—The Role of Multimodality Imaging. JACC Case Rep. 2023 Mar 2;11:101798. DOI: 10.1016/j.jaccas.2023.101798
- McElhinney DB, Søndergaard L, Armstrong AK, Bergersen L, Padera RF, Balzer DT, et al. Endocarditis after transcatheter pulmonary valve replacement. J Am Coll Cardiol. 2018 Dec 4;72(22):2717–28. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.09.039
