Результати хірургічного лікування клапанних вад серця в епоху COVID-19: стратифікований аналіз залежно від часу інфікування
Анотація
Актуальність. Пандемія COVID-19 створила безпрецедентні виклики в кардіохірургії, зокрема щодо вибору оптимального часу для втручань у пацієнтів із перенесеним SARS-CoV-2. Вплив часових інтервалів між інфікуванням і хірургією на результати лікування залишається недостатньо вивченим.
Мета. Оцінити вплив термінів інфікування COVID-19 – до госпіталізації або післяопераційного (нозокоміального) зараження – на госпітальні результати хірургічного лікування набутих вад серця.
Матеріали та методи. Ретроспективне клініко-аналітичне дослідження включало 96 пацієнтів, яким у 2021-2024 рр. виконано хірургічну корекцію набутих вад серця. Пацієнтів стратифіковано за часом виникнення COVID-19 щодо операції: (1) до госпіталізації, (2) після операції, (3) обидва випадки. Аналізувалися строки інфікування, тяжкість перебігу, супутні захворювання, хірургічні параметри, госпітальна летальність і ускладнення.
Результати. Показники летальності та ускладнень істотно відрізнялися залежно від часу інфікування. Найвищу смертність (33,3 %) та тривале перебування в реанімації зафіксовано у пацієнтів із нозокоміальним COVID-19. Натомість пацієнти з віддаленим перенесеним COVID-19 (>3 міс) мали зіставні результати з COVID-негативними. Незалежними факторами ризику виявлено багатоклапанне втручання, недавнє інфікування (≤30 діб) та післяопераційний COVID-19 (p<0,05).
Висновки. Час інфікування COVID-19 суттєво впливає на результати клапанної хірургії. За можливості планові втручання слід відтерміновувати щонайменше на 3 місяці після перенесеного COVID-19. Профілактика госпітального інфікування залишається критично важливою з огляду на його значний вплив на летальність.
Посилання
- Widnyana IMG, Senapathi TGA, Cindryani M, Juwita N, Jeanne B. Pulmonary Complications and 30-Day Mortality Rate in COVID-19 Patients Undergoing Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Bali J Anesthesiol. 2022 Oct-Dec;6(4):201-9. https://doi.org/10.4103/bjoa.bjoa_182_22
- Ismail NA, Jaapar AN, Yunus AM, Sanusi AR, Taib ME, et al. (2022) Outcome of adult cardiac surgery following COVID-19 infection in unvaccinated population in a national tertiary centre. PLOS ONE 17(4): e0266056. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266056
- COVIDSurg Collaborative; GlobalSurg Collaborative. Timing of surgery following SARS-CoV-2 infection: an international prospective cohort study. Anaesthesia. 2021 Jun;76(6):748-758. doi: https://doi.org/10.1111/anae.15458 . Epub 2021 Mar 9.
- El-Boghdadly K, Cook TM, Goodacre T, Kua J, Denmark S, Mercer N, Moonesinghe SR, Summerton DJ. Timing of elective surgery and risk assessment after SARS-CoV-2 infection: 2023 update: A multidisciplinary consensus statement on behalf of the Association of Anaesthetists, Federation of Surgical Specialty Associations, Royal College of Anaesthetists and Royal College of Surgeons of England. Anaesthesia. 2023 Sep;78(9):1147-1152. doi: https://doi.org/10.1111/anae.16061 . Epub 2023 Jun 19.
- Codner JA, Archer RH, Lynde GC, Sharma J. Timing is Everything: Surgical Outcomes for SARS-CoV-2 Positive Patients. World J Surg. 2023 Feb;47(2):437-444. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-022-06814-4 . Epub 2022 Oct 31.
- Fattouch K, Corrao S, Augugliaro E, Minacapelli A, Nogara A, Zambelli G, Argano C, Moscarelli M. Cardiac surgery outcomes in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): A case-series report. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022 Mar;163(3):1085-1092.e3. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2020.09.138 . Epub 2020 Oct 22.
- Spadaccio C, Rose D, Candura D, Lopez Marco A, Cerillo A, Stefano P, Nasso G, Ramoni E, Fattouch K, Minacapelli A, Oo AY, Speziale G, Shelton K, Berra L, Bose A, Moscarelli M. Effect of Hospital-associated SARS-CoV-2 Infections in Cardiac Surgery: A Multicenter Study. Ann Thorac Surg. 2024 Jan;117(1):213-219. doi: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2022.05.034 . Epub 2022 Jun 8.
- Miceli A. Commentary: When a cardiac surgeon takes care of patients with Coronavirus Disease 2019: It's gonna be ok! J Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Aug;160(2):e43-e44. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2020.04.027 . Epub 2020 Apr 15.
- Van Beusekom M. Delaying surgery after COVID may lower risk of cardiac complications. Minneapolis (MN): CIDRAP; 2025 Jun 26. Available from: https://www.cidrap.umn.edu/covid-19/delaying-surgery-after-covid-may-lower-risk-cardiac-complications
- Song CY, Xu J, He JQ, et al. Immune dysfunction following COVID-19, especially in severe patients. Sci Rep. 2020;10:15838. https://doi.org/10.1038/s41598-020-72718-9
