Перший досвід та середньострокові результати застосування електропорації у пацієнтів з фібриляцією передсердь
Анотація
Вступ. Електропорація на сьогодні вважається найбільш безпечним методом катетерного лікування фібриляції передсердь. Водночас це найновіший метод. В Україні такі втручання почали виконувати лише минулого року, вперше – у нашому центрі.
Мета. Простежити середньострокові результати катетерного лікування фібриляції передсердь (ФП) методом незворотної електропорації.
Матеріали та методи. У групі було 48 пацієнтів, прооперованих у Науково-практичному медичному центрі кардіології та кардіохірургії МОЗ України в період з 01.03.2024 по 26.02.2025 р. з використанням абляційної системи FARAPULSE™. Із 6 пацієнтами зв'язок було втрачено. Ми представляємо середньострокові результати застосування електропорації у 42 пацієнтів з різними формами ФП. Пароксизмальна форма була у 33 (78,6 %) пацієнтів. Жінок було 11 (26,2 %). При персистуючій формі ФП, додатково до ізоляції легеневих вен за цією самою методикою, виконувалася ізоляція задньої стінки лівого передсердя.
Результати. Час спостереження становив 6,6 ± 3,4 місяця (від 2 до 13 місяців). Синусовий ритм зберігся у 26 з 33 (78,7 %) пацієнтів із пароксизмальною формою ФП. Якщо не враховувати перших 10 пацієнтів, то синусовий ритм зберігся у 19 з 23 (82,6 %). Із них 4 пацієнти (21,0 %) продовжують приймати антиаритмічну терапію.
При персистуючій формі ФП синусовий ритм зберігся у 6 з 9 пацієнтів (66,7 %), із них 4 (66,7 %) продовжують приймати антиаритмічні препарати. У 1 пацієнта персистує атипове тріпотіння передсердь, в іншого є часті пароксизми ФП, ще в одного зберігається персистенція ФП. У перших 4 пацієнтів синусовий ритм утримувався у половини, у наступних 5 – у 4 (80 %).
Загалом покращення відзначили 34 (81,0 %) пацієнти.
Висновки. Перші власні результати застосування електропорації в лікуванні ФП є обнадійливими як при лікуванні пароксизмальних, так і непароксизмальних форм ФП. Необхідно і далі проводити подібні дослідження, збільшуючи число пацієнтів і час спостереження.
Посилання
- Verma A, Haines DE, Boersma LV, et al. Pulsed Field Ablation for the Treatment of Atrial Fibrillation: PULSED AF Pivotal Trial. Circulation. 2023;147:1422–1432. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.063988
- Ramirez FD, Reddy VY, Viswanathan R, Hocini M, Jaïs P. Emerging technologies for pulmonary vein isolation. Circ Res. 2020;127(1):170–183. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.316402
- Metzner A, Reissmann B, Rausch P, et al. One-year clinical outcome after pulmonary vein isolation using the second generation 28-mm cryoballoon. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014;7(2):288–292. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.114.001473
- Andrade JG, Monir G, Pollak SJ, et al. Pulmonary vein isolation using “contact force” ablation: the effect on dormant conduction and long-term freedom from recurrent atrial fibrillation – a prospective study. Heart Rhythm. 2014;11(11):1919–1924. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.07.033
- Stewart MT, Haines DE, Miklavčič D, Kos B, et al. Safety and chronic lesion characterization of pulsed field ablation in a porcine model. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021;32:958–969. https://doi.org/10.1111/jce.14980
- Reddy VY, Calkins H, Mansour M, et al. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024;150(15):1174–1186. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333
- Reddy VY, Dukkipati SR, Neuzil P, et al. Pulsed field ablation of paroxysmal atrial fibrillation: 1-year outcomes of impulse, pefcat, and pefcat II. JACC Clin Electrophysiol. 2021;7(5):614–627. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2021.02.014
- Marc DL, Fink T, Mencke C, Schleberger R, et al. Pulsed‑field ablation‑based pulmonary vein isolation: acute safety, efficacy and short‑term follow‑up in a multi‑center real world scenario. Clin Res Cardiol. 2023;112:795–806. https://doi.org/10.1007/s00392-022-02091-2
- Metzner A, Fiala M, Vijgen J, et al. Long-term outcomes of the pentaspline pulsed-field ablation catheter for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation: results of the prospective, multicentre FARA-Freedom Study. Europace. 2024;26:1–7. https://doi.org/10.1093/europace/euae053
- Duytschaever M, De Potter T, Grimaldi M, Anic A, Vijgen J, Neuzil P, et al. Paroxysmal atrial fibrillation ablation using a novel variable-loop biphasic pulsed field ablation catheter integrated with a 3-dimensional mapping system: 1-year outcomes of the Multicenter inspIRE Study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2023;16:e011780. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.122.011780
- Schmidt B, Bordignon S, Neven K, Reichlin T, Blaauw Y, Hansen J, et al. European real-world outcomes with Pulsed field ablation in patients with symptomatic atrial fibrillation: lessons from the multi-centre EU-PORIA registry. Europace. 2023;25:euad185. https://doi.org/10.1093/europace/euad185
- Turagam MK, Neuzil P, Schmidt B, Reichlin T, Neven K, Metzner A, et al. Safety and effectiveness of pulsed field ablation to treat atrial fibrillation: one-year outcomes from the MANIFEST-PF registry. Circulation. 2023;148:35–46. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064959
- Reddy VY, Gerstenfeld EP, Natale A, Whang W, Cuoco FA, Patel C, et al. Pulsed field or conventional thermal ablation for paroxysmal atrial fibrillation. N Engl J Med. 2023;389:1660–1671. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307291
