Регіонарні методи знеболення під ультразвуковою навігацією при ендовенозній лазерній абляції та мініфлебектомії
Анотація
Порівняльна ефективність комбінації блокади n. femoralis та n. Ischiadicus fossa poplitea із блокадою n. femoralis та n.saphenus під ультразвуковим контролем при ендовенозних лазерних абляціях та мініфлебектоміях.
Мета. Провести комплексне порівняння двох методів регіонарної анестезії щодо їх ефективності, безпеки та клінічної доцільності при малоінвазивному лікуванні варикозної хвороби нижніх кінцівок.
Матеріали та методи. У проспективному рандомізованому дослідженні взяли участь 50 пацієнтів, які були розподілені на дві групи: група А (n. femoralis та n. Ischiadicus fossa poplitea, n=25) та група Б (n. femoralis та n.saphenus, n=25). Усі втручання виконувалися під ультразвуковим контролем з використанням 1%-15мл. розчину лідокаїну на кожну блокаду (30мл. сумарно). Оцінювалися інтраопераційний біль (за шкалою VAS), гемодинаміка, тривалість моторного блоку, динаміка рівня кортизолу у периопераційному періоді.
Результати. Група А продемонструвала достовірно довшу тривалість моторного блоку 300,0 хв (180,0) та краще знеболення задньої поверхні гомілки. Однак група Б відзначилася меншою тривалістю моторного блоку: 220,0 хв. (200,0-240,0). Рівень інтраопераційного болю (VAS) не мав достовірних відмінностей між групами. Проте з метою досягнення адекватного рівня знеболення знадобилося додаткове введення пацієнтам групи Б фентанілу у більшій кількості у порівнянні із групою А.
Висновки. Обидва методи є ефективними та безпечними варіантами анестезії при ЕВЛА та мініфлебектомії. Блокада n. femoralis та n.saphenus є оптимальним вибором для рутинних втручань завдяки технічній простоті та швидкості виконання. Блокада n. femoralis та n. Ischiadicus fossa poplitea, рекомендована при складних випадках, що вимагають тривалої аналгезії. Ультразвуковий контроль забезпечує високий рівень безпеки обох методик.
Посилання
- Reem EM, Ahmed HT, Mohammed AA, Mohamed HA. Comparative study between radiofrequency ablation and endovenous laser ablation in the management of primary great saphenous varicose veins. J Med Sci Res. 2013;6(4). Available from: https://doi.org/10.59199/1537-0918.1011
- Shaprynskyi VV, Semenenko NV. Punktsiini miniinvazyvni metody khirurhichnoho likuvannia pervynnoho varykozu poverkhnevykh ven nyzhnikh kinivok stadii C2–C6s. Klin Prof Med. 2023;(23). Available from: https://doi.org/10.31612/2616-4868.1(23).2023.06
- Kakkos SK, Aherne T, Urbanek T, van Rij AM, Vuylsteke ME. Editor's Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023 Feb;65(2):e1–e54. doi: 10.1016/j.ejvs.2023.11.014
- Jogie J, Jogie JA. A comprehensive review on the efficacy of nerve blocks in reducing postoperative anesthetic and analgesic requirements. Cureus. 2023 May 4;15(5):e38551. doi: 10.7759/cureus.38552
- Bellam KPP, Joy B, Sandhyala A, Naiknaware K, Ray B, Vijayakumar. Technique, efficiency and safety of different nerve blocks for analgesia in laser ablation and sclerotherapy for lower limb superficial venous insufficiency – a multicentre experience. J Clin Diagn Res. 2016 Nov;10(11):TC13–TC17. doi: 10.7860/JCDR/2016/22897.8874
- Hurmerinta-Kurkijärvi O, Weselius EM, Halmesmäki K, Vikatmaa P, Vikatmaa L, Venermo M. Femoral nerve blockade during endovenous laser ablation of great saphenous vein decreases pain but does not affect the use of opioids during the procedure. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(5):921–7. doi: 10.1016/j.jvsv.2023.04.007
- Sumith SM. Endovenous laser ablation therapy of varicose veins: a comparison between femoral nerve block and local tumescent anaesthesia. Int J Acad Med Pharm. 2024;6(2):24–8. doi: 10.47009/jamp.2024.6.2.5
- Singh N, Banode P, Singh AK. Ultrasound-guided femoral nerve block for pain management in endovenous laser ablation for varicose vein. J Datta Meghe Inst Med Sci Univ. 2021;16(2):235–9. doi: 10.4103/jdmimsu.jdmimsu_418_20
- Hadzic A. Textbook of regional anesthesia and acute pain management. 1st ed. New York: McGraw-Hill; [Accessed 2025 Jul 17]. Available from: https://accessanesthesiology.mhmedical.com/book.aspx?bookid=2070
- Sites BD, et al. Atlas of ultrasound-guided regional anesthesia. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2019. Available from: https://shop.elsevier.com/books/atlas-of-ultrasound-guided-regional-anesthesia/gray/978-0-323-50951-0
- Becker DE, Reed KL. Local anesthetics: review of pharmacological considerations. Anesth Prog. 2012 Summer;59(1):90–101; quiz 101–3. doi: 10.1344/0003-3006-59.1.90
- Kolomachenko VI. Sensornyi, motornyi i sympatychnyi komponenty blokady poperekovoho splettennia v kombinatsii z blokadoiu sidnychnoho nerva pry operatsiiakh na kulshovomu suhlobi. Travma. 2013;14(4):33–7. Available from: http://www.mif-ua.com/archive/article/36819
