Структурно-функціональні патерни уражень магістральних артерій голови у пацієнтів з головним болем
Анотація
Мета. Вивчення структурних та функціональних особливостей магістральних артерій голови (МАГ) у пацієнтів з мігренню (М), головним болем напруги (ГБН) та цервікогенним головним болем (ЦГБ).
Матеріали та методи. Було досліджено 456 пацієнтів молодого віку (18-44 роки; чоловіків – 203, жінок – 255) з різними видами головного болю: М – 124 пацієнти, ГБН – 186 пацієнтів, ЦГБ – 146 пацієнтів. За допомогою методу дуплексного сканування оцінювалася структура МАГ та показники систолічної лінійної швидкості кровотоку (Vs) і індекси резистентності (RI) у загальних (ЗСА), зовнішніх (ЗоСА), внутрішніх сонних (ВСА) і хребетних артеріях (ХА) у сегментах V2.
Результати. Екстравазальна компресія хребетних артерій була значно поширена у пацієнтів з ЦГБ (43,1 %) та М (29,0 %), при цьому гіпоплазія ХА у цих групах спостерігалася однаково часто. При всіх видах головного болю відзначалося зниження швидкісних показників і підвищення значень RI у ХА. У пацієнтів з мігренню з аурою (МА) переважали екстравазальна компресія та гіпоплазія ХА, показники Vs у цій групі були значно знижені. Ознаки екстравазальної компресії та пов’язане з цим зниження гемодинаміки ХА спостерігалися при всіх варіантах ГБН. Також ознаки екстравазальної компресії ХА виявлялися у значної частини пацієнтів з ЦГБ, зокрема при цервікокраніалгії (ЦКА) та синдромі Барре-Л’єу (СБЛ). При СБЛ переважали ознаки патологічної звивистості та гіпоплазії ХА. Швидкісні показники в екстракраніальних сегментах ХА були знижені у пацієнтів з ЦКА та СБЛ, при цьому спостерігалося достовірне підвищення значень RI у групі СБЛ (0,87 ± 0,05; КГ – 0,65 ± 0,06; p < 0,05).
Висновки
- Для пацієнтів з М характерна наявність екстравазальних компресій та зниження Vs у ХА.
- У групі пацієнтів з МА гіпоплазія ХА зустрічалася частіше, ніж при М без аури.
- У пацієнтів із ГБН спостерігається тенденція до зниження швидкісних показників в екстракраніальних сегментах ХА.
- У пацієнтів з ЦГБ відзначалася наявність екстравазальних компресій ХА.
- Звивистість і гіпоплазія ХА в поєднанні з підвищенням показників RI були характерні для пацієнтів із СБЛ.
Посилання
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202
- Messina R, Christensen RH, Cetta I, Ashina M, Filippi M. Imaging the brain and vascular reactions to headache treatments: a systematic review. J Headache Pain. 2023 May 24;24(1):58. https://doi.org/10.1186/s10194-023-01590-5
- Hansen JM, Schankin CJ. Cerebral hemodynamics in the different phases of migraine and cluster headache. J Cereb Blood Flow Metab. 2019 Apr;39(4):595-609. https://doi.org/10.1177/0271678X17729783
- Loehrer E, Vernooij MW, van der Lugt A, Hofman A, Ikram MA. Migraine and cerebral blood flow in the general population. Cephalalgia. 2015 Feb;35(2):190-8. https://doi.org/10.1177/0333102414552531
- Brunelli N, Altamura C, Mallio CA, Lo Vullo G, Marcosano M, Bach-Pages M, et al. Cerebral hemodynamics, right-to-left shunt and white matter hyperintensities in patients with migraine with aura, young stroke patients and controls. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jul 14;19(14):8575. https://doi.org/10.3390/ijerph19148575
- Xie QQ, Chen X, Tian Y, Fang L, Zhao H. Compromised cerebrovascular reactivity in migraineurs with right-to-left shunts: a potential mechanism of white matter hyperintensities. Neurol Res. 2022. https://doi.org/10.1080/01616412.2022.2051133
- Khedr EM, Abbas MA, Gamea A, Sadek MA, Zaki AF. Cerebrovascular function in tension-type headache and migraine with or without aura: Transcranial Doppler study. Sci Rep. 2022 Aug 18;12(1):14098. https://doi.org/10.1038/s41598-022-18359-6
- Kellner-Weldon F, El-Koussy M, Jung S, Jossen M, Klinger-Gratz PP, Wiest R. Cerebellar hypoperfusion in migraine attack: incidence and significance. AJNR Am J Neuroradiol. 2018;39:435-40. https://doi.org/10.3174/ajnr.A5508
- Ornello R, Tiseo C, Pistoia F, Sacco S. Cerebrovascular reactivity in subjects with migraine: age paradox? J Neurol Sci. 2019 Mar 15;398:202-3. https://doi.org/10.1016/j.jns.2019.01.040
- Dzator JS, Howe PR, Wong RH. Profiling cerebrovascular function in migraine: a systematic review and meta-analysis. J Cereb Blood Flow Metab. 2021;41(5):919-44. https://doi.org/10.1177/0271678X20964344
- Karacay Ozkalayci S, Nazliel B, Caglayan HB, Irkec C. Cerebral blood flow velocity in migraine and chronic tension-type headache patients. J Pain Res. 2018;11:661-6. https://doi.org/10.2147/JPR.S144183
- Ashina M. Neurobiology of chronic tension-type headache. Cephalalgia. 2004 Mar;24(3):161-72. https://doi.org/10.1111/j.1468-2982.2003.00644.x
- Khedr EM, Abbas MA, Gamea A, Sadek MA, Zaki AF. Cerebrovascular reactivity after functional activation of the brain using photic stimulation in migraine and tension-type headache: a transcranial Doppler ultrasonography study. BMC Neurol. 2023 Mar 17;23(1):110. https://doi.org/10.1186/s12883-023-03153-2
- Al-Obaidi SM, Asbeutah AM, Alsiri NF. Changes in vertebral artery hemodynamics associated with McKenzie therapeutic cervical movements: an exploration using duplex ultrasound imaging. J Manipulative Physiol Ther. 2019 Jan;42(1):66-74. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2018.09.001
- Kalashnikov VI. Cerebral hemodynamics and cerebrovascular reactivity in patients with vertebrogenic cervicocranialgia. Inter Collegas. 2016;3(4):185-9. https://doi.org/10.35339/ic.3.4.185-189
- Santos P, Pucci G, Akita J. Vertebral artery hypoplasia and chronic migraine: is there an association or just an incidental finding? Headache Med. 2021;12:148-51. https://doi.org/10.48208/HeadacheMed.2021.27
