Порівняльний аналіз зворотнього ремоделювання лівого шлуночка після заміни аортального клапана: серединна стернотомія, мініінвазивний доступ та TAVI

  • О. В. Телегузова Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна; ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-4801-093X
  • Г. І. Ємець ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-6139-6235
  • Н. М. Руденко Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна; ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-1681-598X
DOI: https://doi.org/10.63181/ujcvs.2025.33(3).42-48
Ключові слова: зворотне ремоделювання, лівий шлуночок, аортальний стеноз, мініінвазивна хірургія, транскатетерна імплантація, клапанна патологія, TAVI, ехокардіографія

Анотація

Мета. Порівняти ефективність зворотного ремоделювання лівого шлуночка (ЗРЛШ) після трьох типів заміни аортального клапана: протезування зі серединної стернотомії (SAVR), протезування з мініінвазивного доступу (MIAVR) та транскатетерної імплантації аортального клапана (TAVI).

Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 214 пацієнтів з аортальним стенозом, яким виконано заміну клапана трьома методами. Здійснено порівняльну оцінку ехокардіографічних та клінічних показників протягом 12 місяців.

Результати. Усі методи сприяли ЗРЛШ, проте найбільше покращення індексу маси лівого шлуночка, об’ємів і систолічної функції лівого шлуночка спостерігалось у групах TAVI та MIAVR. SAVR демонстрував відтерміноване, але стійке покращення. NT-proBNP знизився у всіх групах. Найвища рання ефективність – у TAVI, довготривала – у MIAVR.
Висновки. Усі методи заміни аортального клапана у пацієнтів з вираженим стенозом впливають на адаптаційні процеси лівого шлуночка. Вибір методу має базуватись на індивідуальних характеристиках пацієнта.

Посилання

  1. Sousa Nunes F, Amaral Marques C, Pinho AI, Sousa Pinto B, Beco A, Ricardo Silva J, et al. Reverse left ventricular remodeling after aortic valve replacement for aortic stenosis: a systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2024;11:1407566. https://doi.org/10.3389/fcvm.2024.1407566
  2. Antoñana Ugalde S, García Martín A, Salido Tahoces L, Sánchez Recalde Á, Zamorano Gómez JL, Fernández Golfín Lobán C. Reverse ventricular remodeling after transcatheter aortic valve implantation in pure aortic regurgitation. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2025. https://doi.org/10.1016/j.rec.2024.12.016
  3. Pibarot P, et al. Hemodynamic and Clinical Impact of Prosthesis–Patient Mismatch in TAVR and SAVR. J Am Coll Cardiol. 2020. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(00)00859-7
  4. European Heart Journal. 2022 Jun 1;43(21):2022. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac051
  5. Lancellotti P, Sugimoto T, Bäck M. Revisiting secondary mitral regurgitation threshold severity: insights and lessons from the RESHAPE-HF2 trial. Eur Heart J Open. 2024 Oct 1;4(5):oeae084. https://doi.org/10.1093/ehjopen/oeae084
  6. Keuning ZA, Kerstens TP, Zwaan RR, Bowen DJ, Vos HJ, van Dijk APJ, et al. Left ventricular strain-volume loops in bicuspid aortic valve disease: new insights in cardiomechanics. Eur Heart J Imaging Methods Pract. 2024 Mar 15;2(2):qyae020. https://doi.org/10.1093/ehjimp/qyae020
  7. Falk V, Baumgartner H, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur J Cardiothorac Surg. 2017 Oct 1;52(4):616–664. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx324
  8. Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561–632. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395
  9. Leon MB, Smith CR, Mack MJ, et al. Transcatheter or surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med. 2016;374(17):1609–1620. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514616
  10. Siontis GC, Overtchouk P, Cahill TJ, et al. Transcatheter aortic valve implantation vs. surgical aortic valve replacement for treatment of severe aortic stenosis: a meta-analysis of randomized trials. Eur Heart J. 2019;40(38):3143–3153. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz275
  11. Deeb GM, Reardon MJ, Chetcuti S, et al. 1-Year results in patients undergoing transcatheter aortic valve replacement with self-expanding valves. J Am Coll Cardiol. 2017;70(7):800–808. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.06.047
  12. Suri RM, Clavel MA, Schaff HV, et al. Effect of aortic valve replacement on left ventricular remodeling in severe aortic stenosis. J Am Coll Cardiol. 2016;67(4):452–461. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.10.089
  13. Dahl JS, Videbæk L, Poulsen MK, et al. Effect of transcatheter aortic valve replacement on left ventricular mass and function in patients with severe aortic stenosis. Am J Cardiol. 2015;115(3):472–478. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2014.11.011
  14. Gaede L, Blumenstein J, Kim WK, et al. Reverse remodeling after transcatheter aortic valve replacement: evaluation by serial cardiac MRI. JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12(7 Pt 1):1425–1436. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2018.03.029
  15. Rodríguez-Gabella T, Voisine P, Puri R, et al. Aortic valve replacement and left ventricular remodelling: a systematic review. Eur Heart J. 2017;38(31):2415–2425. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx042
  16. Genereux P, Head SJ, Hahn R, et al. Paravalvular regurgitation after transcatheter aortic valve replacement: the new Achilles’ heel? J Am Coll Cardiol. 2013;61(11):1125–1136. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.08.1039
Опубліковано
2025-09-25
Як цитувати
1.
Телегузова ОВ, Ємець ГІ, Руденко НМ. Порівняльний аналіз зворотнього ремоделювання лівого шлуночка після заміни аортального клапана: серединна стернотомія, мініінвазивний доступ та TAVI. ujcvs [інтернет]. 25, Вересень 2025 [цит. за 09, Жовтень 2025];33(3):42-8. доступний у: https://www.cvs.org.ua/index.php/ujcvs/article/view/754
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 33 № 3 2025
Розділ
НАБУТІ ВАДИ СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають