Фактори ризику, пов’язані з показником коронарного кальцію у хворих на діабет

  • Ріффатіяні Арсяд Кафедра внутрішньої медицини, Медичний факультет, Університет Хасануддіна, Маккасар, Індонезія https://orcid.org/0009-0007-0340-6670
  • Халід Салех Кафедра внутрішньої медицини, Медичний факультет, Університет Хасануддіна, Маккасар, Індонезія https://orcid.org/0000-0003-3816-2518
  • Макмул Аман Кафедра внутрішньої медицини, Медичний факультет, Університет Хасануддіна, Маккасар, Індонезія https://orcid.org/0000-0002-1310-9721
  • Альфіан Зайнуддін Кафедра громадського здоров’я та сімейної медицини, Медичний факультет, Університет Хасануддіна, Маккасар, Індонезія https://orcid.org/0000-0003-4436-3906
DOI: https://doi.org/10.63181/ujcvs.2025.33(3).10-15
Ключові слова: Diabetes Mellitus, Coronary Artery Disease, Calcium Score, Hypertension, HbA1c

Анотація

Вступ. Цукровий діабет (ЦД) пов’язаний із значним підвищенням ризику розвитку коронарної хвороби серця (КХС) через механізми судинної кальцифікації та атеросклерозу. Оцінка кальцію в коронарних артеріях (CAC) є надійним, неінвазивним методом для раннього виявлення субклінічного атеросклерозу у пацієнтів з підвищеним серцево-судинним ризиком.

Мета. Проаналізувати взаємозв’язок між факторами серцево-судинного ризику та показниками CAC у пацієнтів із діабетом.

Матеріали та методи. Поперечне дослідження включало 52 дорослих пацієнти з діабетом, які проходили обстеження в Кардіологічній клініці Загальної лікарні Вахідін Судірохусодо, Індонезія. Збирались дані про демографічні характеристики, індекс маси тіла (ІМТ), показники артеріального тиску, наявність дисліпідемії, сімейний анамнез КХС, а також рівень HbA1c. Оцінка кальцію проводилась методом безконтрастної, ЕКГ-синхронізованої комп’ютерної томографії з подальшою класифікацією за шкалою Агатстона. Для статистичного аналізу застосовували кореляційний тест Спірмена, непараметричний тест Манна-Уітні та багатовимірний регресійний аналіз.

Результати. Більшість пацієнтів були чоловіками (65,4 %) і молодшими за 60 років (82,7 %). Високі показники CAC (>400) спостерігались у 61,5 % пацієнтів. Було виявлено значущий позитивний кореляційний зв’язок між рівнем HbA1c та загальним CAC (r = 0,317; p = 0,022). У багатовимірному аналізі HbA1c залишався незалежним предиктором підвищених значень CAC (p <0,05), при цьому гіпертонія також була значущою у часткових моделях. Інші фактори, зокрема ІМТ, дисліпідемія, вік і сімейний анамнез КХС, статистично значущого зв’язку з CAC не мали.

Висновки. Кальцифікація коронарних артерій часто зустрічається серед пацієнтів із діабетом, включаючи молодих і не ожирілих осіб. HbA1c і гіпертонія є ключовими предикторами кальцифікаційного навантаження. Ці результати підкреслюють необхідність оптимального контролю глікемії та артеріального тиску, а також врахування скринінгу CAC для ранньої стратифікації серцево-судинного ризику у діабетичних пацієнтів.

Посилання

  1. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2013;36(1):S67-74. https://doi.org/10.2337/dc13-S067
  2. Sherwani SI, Khan HA, Ekhzaimy A, Masood A, Sakharkar MK. Significance of HbA1c Test in Diagnosis and Prognosis of Diabetic Patients. Biomark Insights. 2016;11:95-104. https://doi.org/10.4137/BMI.S38440
  3. Zakir M, Ahuja N, Surksha MA, Sachdev R, Kalariya Y, Nasir M, et al. Cardiovascular Complications of Diabetes: From Microvascular to Macrovascular Pathways. Cureus. 2023;15(9):e45835. https://doi.org/10.7759/cureus.45835 .
  4. Csore J, Drake M, Roy TL. Peripheral arterial disease treatment planning using noninvasive and invasive imaging methods. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2023;9(4):101263. https://doi.org/10.1016/j.jvscit.2023.101263
  5. Lima MR, Lopes PM, Ferreira AM. Use of coronary artery calcium score and coronary CT angiography to guide cardiovascular prevention and treatment. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2024 Jan-Dec;18:17539447241249650. DOI: 10.1177/17539447241249650
  6. Kayali Y, Ozder A. Glycosylated hemoglobin A1c predicts coronary artery disease in non-diabetic patients. J Clin Lab Anal. 2021 Feb;35(2):e23612. https://doi.org/10.1002/jcla.23612.
  7. Chen S, Shen Y, Liu YH, Dai Y, Wu ZM, Wang XQ, Yang CD, Li LY, Liu JM, Zhang LP, Shen WF, Ji R, Lu L, Ding FH. Impact of glycemic control on the association of endothelial dysfunction and coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol. 2021 Mar 13;20(1):64. https://doi.org/10.1186/s12933-021-01257-y .
  8. Budoff MJ, Nasir K, McClelland RL, Detrano R, Wong N, Blumenthal RS, Kondos G, Kronmal RA. Coronary calcium predicts events better with absolute calcium scores than age-sex-race/ethnicity percentiles: MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). J Am Coll Cardiol. 2009 Jan 27;53(4):345-52. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.07.072 .
  9. Ghekiere O, Salgado R, Buls N, Leiner T, Mancini I, Vanhoenacker P, Dendale P, Nchimi A. Image quality in coronary CT angiography: challenges and technical solutions. Br J Radiol. 2017 Apr;90(1072):20160567. https://doi.org/10.1259/bjr.20160567 .
  10. Kato Y, Ambale-Venkatesh B, Kassai Y, Kasuboski L, Schuijf J, Kapoor K, Caruthers S, Lima JAC. Non-contrast coronary magnetic resonance angiography: current frontiers and future horizons. MAGMA. 2020 Oct;33(5):591-612. https://doi.org/10.1007/s10334-020-00834-8 .
  11. Shreya D, Zamora DI, Patel GS, et al. Coronary Artery Calcium Score - A Reliable Indicator of Coronary Artery Disease?. Cureus. 2021;13(12):e20149. Published 2021 Dec 3. https://doi.org/110.7759/cureus.20149
  12. Nuha A. ElSayed, Grazia Aleppo, Vanita R. Aroda. et al. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care. 2023;46(1): S1–S291. https://doi.org/10.2337/dc23-S001
  13. Santos-Gallego, C. G., Picatoste, B., & Badimon, J. J. Diabetic dyslipidemia: From mechanisms to treatment. Current Atherosclerosis Reports. 2022;24(1):1–12. https://doi.org/10.1007/s11883-022-00960-5
  14. Ruderman N, Chisholm D, Pi-Sunyer X, & Schneider S. The metabolically obese, normal-weight individual revisited. Diabetes. 1998;47(5):699–713. https://doi.org/10.2337/diabetes.47.5.699
  15. Nurhayati A, Suryadinata H, & Ramadhani F. Hubungan faktor risiko dengan kejadian penyakit jantung koroner pada pasien diabetes melitus di rumah sakit rujukan provinsi. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 2021;15(4):237–244. https://doi.org/10.21109/kesmas.v15i4.5289
  16. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2021 ACC/AHA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults. Hypertension. 2021;77(4):e87–e120. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000190
  17. Guyton AC, & Hall JE. Textbook of Medical Physiology. (14th ed.). Philadelphia: Elsevier; 2021.
  18. Zhang L, Wang Y, & Chen Y. The association of HbA1c levels with progression of coronary artery calcium in patients with type 2 diabetes: a 2-year follow-up study. Diabetes & Vascular Disease Research. 2023;20(1):1–9. https://doi.org/10.1177/1479164123111110
  19. Saeed A, Lønborg J, & Kelbæk H. HbA1c is associated with coronary artery calcium score and subclinical atherosclerosis in asymptomatic type 2 diabetes patients. Cardiovascular Diabetology. 2022;21:72. https://doi.org/10.1186/s12933-022-01520-4
  20. Iwasaki T, Nakajima T, Nishida Y, Sakamoto T, & Yamaguchi O. Association between Hypertension and Coronary Artery Calcification in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Cross-Sectional Study. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2022;29(5):632–640. https://doi.org/10.5551/jat.61418
Опубліковано
2025-09-25
Як цитувати
1.
Арсяд Р, Салех Х, Аман М, Зайнуддін А. Фактори ризику, пов’язані з показником коронарного кальцію у хворих на діабет. ujcvs [інтернет]. 25, Вересень 2025 [цит. за 09, Жовтень 2025];33(3):10-5. доступний у: https://www.cvs.org.ua/index.php/ujcvs/article/view/749
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 33 № 3 2025
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ