Функція лівого передсердя. Чи можливо передбачити результат катетерної абляції при фібриляції передсердь?
Анотація
Вступ. Фібриляція передсердь (ФП) – найпоширеніше порушення ритму серця, що зустрічається у 1–2 % дорослого населення. Фібриляція передсердь значно підвищує ризики інсульту, серцевої недостатності та загальної смертності [1,3]. Катетерна абляція (КА) при ФП – «золотий» стандарт контролю аритмії у пацієнтів із неефективною медикаментозною терапією. Визначення функціонального стану лівого передсердя (ЛП) – критично важлива опція для прогнозування результатів абляції.
Мета. Оцінити функціональний стан лівого передсердя у пацієнтів із ФП за допомогою спекл-трекінг-ехокардіографії (STE) та провести аналіз його прогностичного значення для результатів катетерної абляції.
Матеріали та методи. Для оцінки функціонального стану ЛП використовують 2D трансторакальну ехокардіографію із застосуванням спекл-трекінг-ехокардіографії. Для детальної оцінки функціонального стану ЛП визначають індексований об’єм ЛП, фракцію викиду ЛП, а також показники стрейнів ЛП (резервуарна деформація, провідна деформація, насосна деформація), при цьому референтними значеннями є показники, опубліковані за результатами дослідження HUNT у 2023 році [17]. У період із червня по грудень 2024 року в НІССХ проходили лікування з приводу ФП 24 пацієнти, яким було проведено оцінку функціонального стану ЛП на доопераційному етапі. За результатами досліджень середній показник максимального об’єму ЛП склав 81,2 ± 22,0 мл, середній показник фракції викиду ЛП — 49,2 ± 12,9 %, а індексований об’єм ЛП (LAVI) був 40,0 ± 10,3 мл/м². Середні показники резервуарної, провідної та насосної функцій були такими: LASr — 23,0 ± 10,2 %, LAScd — -13,8 ± 5,5 %, а LASct — -9,2 ± 6,1 % відповідно.
Результати. У досліджуваній групі пацієнтів резервуарна, провідна та насосна функції ЛП виявилися нижчими порівняно з референтними значеннями, отриманими в рамках дослідження HUNT. Середній період спостереження склав 4,9 місяця, а відсоток рецидиву становив 16,7 % (4 пацієнти).
Висновки. Визначення функціонального стану ЛП за допомогою спекл-трекінг-ехокардіографії може стати альтернативним методом діагностики для прогнозування віддалених результатів після катетерного лікування з приводу ФП.
Посилання
- Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612
- Calkins H, Hindricks G, Cappato R et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017 Oct;14(10):e275-e444. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.05.012.
- Zolotarova T, Bilchenko O, Volkov D, Pasyura I, & Prylutska K. Peculiarities of pharmacotherapy of chronic heart failure with retained left ventricular efficiency and associated atrial fibrilation depending on the method of heart rhythm control. The Journal of V. N. Karazin Kharkiv National University, Series "Medicine". 2022; 44. https://doi.org/10.26565/2313-6693-2022-44-07
- Gupta DK, Shah AM, Giugliano RP et al. Effective aNticoaGulation with factor xA next GEneration in AF-Thrombolysis In Myocardial Infarction 48 Echocardiographic Study Investigators. Left atrial structure and function in atrial fibrillation: ENGAGE AF-TIMI 48. Eur Heart J. 2014 Jun 7;35(22):1457-65. doi: 10.1093/eurheartj/eht500.
- Pathan F, D'Elia N, Nolan MT et al. Normal Ranges of Left Atrial Strain by Speckle-Tracking Echocardiography: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Soc Echocardiogr. 2017 Jan;30(1):59-70.e8. doi: 10.1016/j.echo.2016.09.007.
- Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016 Apr;29(4):277-314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011.
- Cameli M, et al. Left atrial strain by speckle tracking echocardiography as an early predictor of outcome in patients with atrial fibrillation. Journal of the American Society of Echocardiography, 2012. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.03.022
- Reddy YNV, Obokata M, Verbrugge FH et al. Atrial Dysfunction in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction and Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2020 Sep 1;76(9):1051-1064. doi: 10.1016/j.jacc.2020.07.009.
- Mauriello A, Correra A, Ascrizzi A et al. Relationship Between Left Atrial Strain and Atrial Fibrillation: The Role of Stress Echocardiography. Diagnostics (Basel). 2024 Dec 24;15(1):7. doi: 10.3390/diagnostics15010007.
- Kim M H, Cho I, Kim K et al. Prognostic value of left atrial strain for outcome of catheter ablation in patients with atrial fibrillation and moderately enlarged left atrium. European Heart Journal. 2024 October; 45;1: ehae666.627. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae666.627
- Leischik R, Littwitz H, Dworrak B et al. Echocardiographic Evaluation of Left Atrial Mechanics: Function, History, Novel Techniques, Advantages, and Pitfalls. Biomed Res Int. 2015;2015:765921. doi: 10.1155/2015/765921.
- Gan GCH, Ferkh A, Boyd A et al. Left atrial function: evaluation by strain analysis. Cardiovasc Diagn Ther. 2018 Feb;8(1):29-46. doi: 10.21037/cdt.2017.06.08.
- Ji M, He L, Gao L et al. Assessment of Left Atrial Structure and Function by Echocardiography in Atrial Fibrillation. Diagnostics (Basel). 2022 Aug 5;12(8):1898. doi: 10.3390/diagnostics12081898.
- Gan GCH, Bhat A, Chen HHL et al. Left Atrial Reservoir Strain by Speckle Tracking Echocardiography: Association With Exercise Capacity in Chronic Kidney Disease. J Am Heart Assoc. 2021 Jan 5;10(1):e017840. doi: 10.1161/JAHA.120.017840.
- Khan HR, Yakupoglu HY, Kralj-Hans I et al. Left Atrial Function Predicts Atrial Arrhythmia Recurrence Following Ablation of Long-Standing Persistent Atrial Fibrillation. Circ Cardiovasc Imaging. 2023 Jun;16(6):e015352. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.123.015352.
- Parwani AS, Morris DA, Blaschke F et al. Left atrial strain predicts recurrence of atrial arrhythmias after catheter ablation of persistent atrial fibrillation. Open Heart. 2017 Apr 28;4(1):e000572. doi: 10.1136/openhrt-2016-000572.
- Nyberg J, Jakobsen EO, Østvik A et al. Echocardiographic Reference Ranges of Global Longitudinal Strain for All Cardiac Chambers Using Guideline-Directed Dedicated Views. JACC Cardiovasc Imaging. 2023 Dec;16(12):1516-1531. DOI: 10.1016/j.jcmg.2023.08.011
