Коронарне шунтування в поєднанні з корекцією мітрального клапана через мініінвазивний доступ. Опис техніки та представлення результатів

Анотація

Мета. Представити та проаналізувати техніку одномоментного коронарного шунтування та пластики або протезування мітрального клапана через мініінвазивний доступ — ліву передню торакотомію в 4-му міжреберному проміжку.

Матеріали та методи. Дослідження проведено на базі кардіохірургічного центру ТОВ «Медичний центр «Добробут – Поліклініка»». За період з жовтня 2020 року по березень 2024 року було прооперовано 50 пацієнтів із комбінованим ураженням мітрального клапана та коронарних артерій через ліву передню торакотомію в 4-му міжребер’ї. Операція була проведена в умовах штучного кровообігу, периферичної канюляції та з використанням трансторакального аортального затискача і кров’яної кардіоплегії.

Результати. Всі 50 пацієнтів були включені в дослідження. Середній вік у групі становив 65,1 ± 8,8, клас NYHA III–IV мали 16 (34,0 %) пацієнтів. За час дослідження не було летальних випадків, великих післяопераційних серцевих ускладнень, конверсій до серединної стернотомії, ревізій післяопераційної рани з приводу кровотечі. Середня кількість дистальних анастомозів склала 2,4 ± 0,9 на пацієнта, з них артеріальних – 1 ± 0,2 та венозних – 1,7 ± 0,6. Час операції, час перетиснення аорти та час штучного кровообігу склав 335,8 ± 49,3 хв, 125,7 ± 24,7 хв та 222,04 ± 38,3 хв відповідно. Тривалість перебування в ПІТ – 1,5 ± 0,6 днів.

Висновки. Дана методика дозволяє одномоментно провести коронарне шунтування та корекцію мітральної вади в умовах єдиної лівої передньої мініторакотомії. Безпосередні результати, отримані на серії перших послідовних 50 пацієнтів, свідчать про безпечність даної кардіохірургічної методики. Клінічну ефективність даної методики доцільно оцінювати в порівнянні з аналогічними симультанними операціями в умовах серединної стернотомії.