Аналіз випадків інфікування полірезистентною Klebsiella pneumoniae у дітей з вродженими вадами серця

  • О. О. Якімішен ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-0634-3579
  • С. М. Бойко ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-6223-1918
  • Т. А. Малишева ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-5900-2447
  • А. П. Гойдра ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-4242-5173
  • Я. П. Труба ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-5214-408X
Ключові слова: K. pneumoniae, госпітальна інфекція, антибіотикорезистентність, карбапенем-резистентні штами, β-лактамази розширеного спектра, цефтазидим/авібактам

Анотація

Klebsiella pneumoniae є однією з основних причин госпітальних інфекцій (пневмонія, інфекції сечовивідних шляхів, інфекції крові) у дітей з вродженими вадами серця (ВВС) у відділенні інтенсивної терапії. Полірезистентні штами значно ускладнюють прогноз та лікування, але за умови раціональної антибіотикотерапії можливо досягнути ефективних результатів лікування.

Мета роботи – провести аналіз виявлення різних штамів K. pneumoniae у дітей з ВВС у відділенні інтенсивної терапії та принципів антибіотикотерапії під час лікування інфекцій, зумовлених ними.

Матеріали та методи. За період 2018–2020 рр. у відділенні хірургії ВВС у новонароджених та дітей молодшого віку ДУ «НІССХ ім. М. М. Амосова НАМН» було проліковано 2548 пацієнтів, з них мікробіологічне дослідження виконано у 370 дітей (до 3 років).

Методика виявлення збудника: бактеріологічний посів (мокротиння, кров), досліджуваного матеріалу на спеціальні живильні середовища, пристосовані для росту бактерій, залишали в бактеріологічному аналізаторі VITEK-2 на 72 години. Якщо збудник був виділений, то середовище росту вважалося позитивним, а з утвореними колоніями проводили тести на чутливість до антибіотиків.

Результати дослідження. У 277 (75 %) дітей отримали позитивний бактеріальний результат, з них K. pneumoniae виявлена у 98 (25 %) пацієнтів, у 138 дослідженнях.

У результаті проведеного аналізу даних бактеріологічного дослідження за 2018–2020 рр. отримані дані: Klebsiella pneumoniae – 79 (57 %), K. pneumoniae, яка виробляє β-лактамази розширеного спектра – 47 (34 %), карбапенем-резистентна K. pneumoniae – 11 (8 %), мультирезистентна K. pneumoniae – 1 (1 %).

Після отримання результатів аналізу на чутливість призначали стандартну або специфічну терапію, узгоджену з рекомендаціями щодо лікування інфекцій, зумовлених K. pneumoniae та її чутливістю до препаратів.

Висновки. Важливо при лікуванні інфекції дотримуватися правил раціональної антибіотикотерапії (враховувати чутливість збудників, фармакодинамічні та фармакокінетичні властивості препаратів).

Поширення карбапенем-резистентних штамів мікроорганізмів призводить до втрати можливості використання карбапенемів як антибіотиків резерву, що значно ускладнює лікування інфекцій, а цефтазидим/ авібактам має бути препаратом вибору у відділеннях, де кількість карбапенем-резистентних штамів становить/перевищує 20 %.

Посилання

  1. Krajewska J, Laudy AE. The European medicines agency approved the new antibacterial drugs – response to the 2017 who report on the global problem of multi-drug resistance. Postępy Mikrobiologii - Advancements of Micro-biology. 2021;60(4):249-64. https://doi.org/10.21307/PM-2021.60.4.20
  2. Ovrutskiy S, Rehm K, Weber S, Nordmeyer S, Miera O, Photiadis J, Berger F. Colonization with Multiresistant Gram-Negative (MRGN) Bacteria in Paediatric Cardiovascular Surgery: Is It An Additional Risk Factor for Postoperative Morbidity? Thorac Cardiovasc Surg. 2016;64:ePP66. https://doi.org/10.1055/s-0036-1571932
  3. Mendelson M, Matsoso MP. The World Health Organization global action plan for antimicrobial resistance. S Afr Med J. 2015;105(5):325. https://doi.org/10.7196/samj.9644
  4. On the approval of the National Action Plan FOR COM-BATING Antimicrobial Resistance Order of March 6, 2019, No. 116-p. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/go/116-2019-%D1%80
  5. Baek EH, Kim SE, Kim S, Lee S, Cho OH, In Hong S, Shin JH, Hwang I. Successful control of an extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae ST307 outbreak in a neonatal intensive care unit. BMC Infect Dis. 2020;20(1):166. https://doi.org/10.1186/s12879-020-4889-z
  6. Caselli E, D’Accolti M, Soffritti I, Piffanelli M, Mazzacane S. Spread of mcr-1-Driven Colistin Resistance on Hospital Surfaces, Italy. Emerg Infect Dis. 2018;24(9):1752-3. https://doi.org/10.3201/eid2409.171386
  7. Canver MC, Satlin MJ, Westblade LF, Kreiswirth BN, Chen L, Robertson A, Fauntleroy K, La Spina M, Callan K, Jenkins SG. Activity of Imipenem-Relebactam and Comparator Agents against Genetically Characterized Isolates of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae. Antimicrob Agents Chemother. 2019;63(9):e00672-19. https://doi.org/10.1128/AAC.00672-19
  8. Sader HS, Castanheira M, Streit JM, Carvalhaes CG, Mendes RE. Frequency and antimicrobial susceptibility of bacteria causing bloodstream infections in pediatric patients from United States (US) medical centers (2014–2018): Therapeutic options for multidrug-resistant bacteria. Diagn Microbiol Infect Dis. 2020;98(2):115108. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2020.115108
Опубліковано
2022-03-23
Як цитувати
Якімішен, О. О., Бойко, С. М., Малишева, Т. А., Гойдра, А. П., & Труба, Я. П. (2022). Аналіз випадків інфікування полірезистентною Klebsiella pneumoniae у дітей з вродженими вадами серця. Український журнал серцево-судинної хірургії, 30(1), 21-26. https://doi.org/10.30702/jcvs/22.30(01)/YaB006-2126

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають

1 2 3 > >>