Мультидисциплінарний супровід вагітних і породілей із вродженою вадою серця

Анотація

GUCH-пацієнти – окрема когорта пацієнтів, які зазвичай мають певний ступінь серцевої недостатності, підвищений ризик розвитку інфекційного ендокардиту і синдрому раптової серцевої смерті та потребують додаткових втручань на серці. Експерти Європейського товариства кардіологів (ESC) розглядають стосовно них також питання медичного супроводу вагітності, пологів і післяпологового періоду. В Україні з 2013 року функціонує мультидисциплінарна команда з фахівців НІССХ імені М. М. Амосова та Інституту ПАГ НАМН України. Консультативну допомогу за цей час надано 2815 вагітним, 116 проліковано в стаціонарі. До групи GUCH-пацієнток увійшли 64 жінки, з яких 61 – вагітна, 3 – породіллі. У 53 прооперованих жінок загалом було проведено 42 втручання на серці та судинах, 18 кесарських розтинів. Серед операцій на серці та судинах були «закриті» та ендоваскулярні втручання (n=23), операції зі штучним кровообігом (n=19). У плановому порядку проведено 23 кардіохірургічні операції, в екстреному та невідкладному – 19. Одна материнська і дві фетальні втрати спостерігалися в групі вагітних (породілей), що підлягали екстреним втручанням зі штучним кровообігом. Більше ні материнських втрат, ні фетальних втрат не було. В усіх інших прооперованих жінок (n=47) вагітність закінчилася без ускладнень. Сучасний рівень надання спеціалізованої допомоги GUCH-вагітним значно знижує ризик смертності та інвалідизації матері та дитини. Першою лінією захисту GUCH-жінки фертильного віку є первинна профілактика великих кардіальних подій – її предгравідарна підготовка до вагітності, мультидисциплінарний супровід такої жінки протягом усієї вагітності, пологів і післяпологового періоду.