Порівняння результатів балонної ангіопластики та хірургічного лікування коарктації аорти у немовлят
Анотація
Коарктація аорти (CoA) – це дискретний стеноз проксимального відділу грудної аорти. Методи лікування в даній віковій групі включають балонну ангіопластику та хірургічну корекцію. Балонна ангіопластика – малоін-вазивний спосіб корекції дискретної коарктації, але цей метод залишається суперечливим як стратегія первинної терапії.
Мета дослідження – порівняння ефективності та результатів балонної ангіопластики та хірургічного корекції коарктації аорти у немовлят.
Матеріал і методи. У період із січня 2011 по грудень 2017 року в ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН» обстежено 59 пацієнтів із коарктацією аорти. Пацієнти були розділені на дві групи: перша група – 18 пацієнтів, яким виконали балонну дилатацію коарктації аорти; друга група – 41 пацієнт, яким виконали хірургічну корекцію. Пацієнти зі складними супутніми внутрішньосерцевими аномаліями серця до цього дослідження не були включені.
Результати. Безпосередні результати не виявили суттєвої різниці в ефективності двох методів (p=0,06). У той самий час відсоток рекоарктації був значно нижчим у групі хірургічного лікування [1 (2,4%) проти 13 (72,2%), p=0,0017]. Середній термін перебування в лікарні статистично відрізнявся і становив 6,4±3,6 дні в групі ангіо-пластики та 21,5±8,7 дні в групі хірургічного лікування (p<0,05). Аневризм у місці корекції не було в обох групах.
Висновки. Як хірургічна корекція, так і балонна ангіопластика коарктації аорти у немовлят була ефективною та мала добрий безпосередній результат. Проведене дослідження вказує на те, що балонна ангіопластика може бути прийнятною альтернативою хірургічному лікуванню, однак через високий рівень рекоарктації цей метод може бути використаний у хворих із критичною коарктацією аорти, ознаками вираженої серцевої недостатності та низькою фракцією викиду лівого шлуночка як паліативна процедура.
Посилання
2. Comparison of surgical repair with balloon angioplasty for native coarctation in patients from 3 months to 16 years of age / Ronald J. Walhouta, Jaco C. Lekkerkerkera, Gordon H. Oron et al. // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. – 2004. – Vol. 25. – P. 722–727.
3. Balloon Angioplasty of Native Coarctation and Comparison of Patients Younger and Older Than 3 Months / Cheng-Liang Lee, MD, PhD; Jeng-Feng Lin, MD; Kai-Sheng Hsieh, MD et al. // Circ J. – 2007. – Vol. 71. – P. 1781– 1784.
4. Comparison Between Balloon Angioplasty and Surgery for Native Coarctation of the Aorta in Neonates and Young Infants / Shan-Miao Lin, Haw-Kwei Hwang, Shye-Jao Wu and Ming-Ren Chen // Interventional Cardiology. Acta Cardiol Sin. – 2008. – Vol. 24. – P. 204–8.
5. Long-Term Outcomes of Native Coarctation of the Aorta after Balloon Angioplasty or Surgical Aortoplasty in Newborns and Young Infants Less Than 3 Months of Age / Hsin-Hui Chiu, Jou-Kou Wang, Yih-Shang Chen et al. |// Acta Cardiol Sin. – 2013. – Vol. 29. – P. 168–174.
6. Hussam Suradi, Ziyad M. Hijazi. Current management of coarctation of the aorta // Global Cardiology Science and Practice. – 2015. – Vol. 44.
