Хірургічна аортальна вальвулопластика після балонної вальвулопластики у новонароджених і немовлят
Анотація
Ведення пацієнтів із критичним аортальним стенозом є комплексною та важкою проблемою кардіохірургії, що постійно дискутується. Критичний аортальний стеноз у немовлят і новонароджених становить складну патологію, яка потребує невідкладних втручань.
Мета роботи – проаналізувати результати хірургічного лікування пацієнтів першого року життя з ізольова-ним аортальним стенозом після попередньої балонної вальвулопластики.
Матеріали та методи.За період з 2009 року по 2015 рік було відібрано 11 немовлят з аортальним стенозом, яким була виконана аортальна вальвулопластика після балонної вальвулопластики. На час балонної валь-вулопластики середній вік пацієнтів склав 18,5±19,4 діб (від 0 до 62 діб), середня маса тіла – 3,6±1,1 кг (від 2,3 до 6,3 кг). На час хірургічної вальвулопластики середній вік пацієнтів становив 134±91,5 діб (від 33 до 351 доби). Середня вага складала 6,8±2 кг (від 3,4 до 9,9 кг).
Результати та обговорення. Протягом року після балонної вальвулопластики градієнт тиску на аортально-му клапані виріс до вихідного рівня. Після хірургічної корекції відзначалися добрі безпосередні та серед-ньовіддалені результати відносно градієнта на аортальному клапані. У середньовіддаленому періоді в усіх пацієнтів визначалася недостатність на аортальному клапані. Безпосередньої та віддаленої летальності в досліджуваній групі пацієнтів після хірургічної корекції не було.
Висновки. Аналіз безпосередніх і середньовіддалених результатів хірургічної аортальної вальвулопластики після балонної вальвулопластики у немовлят показав суттєве прогресування аортальної недостатності в середньовіддаленому періоді та високий відсоток реоперацій. Свобода від повторної хірургічної операції склала 72,7% протягом 4 років спостереження.
Посилання
2. Surgical valvotomy and repair for neonatal and infant congenital aortic stenosis achieves better results than interventional catheterization / Siddiqui J., Brizard C. P., Galati J. C. et al. // J Am Coll Cardiol. – 2013 Dec 3. – Vol. 62 (22). – P. 2134–40.
3. Surgical valvuloplasty versus balloon aortic dilation for congenital aortic stenosis: are evidence-based outcomes relevant? / Brown J. W., Rodefeld M. D., Ruzmetov M. et al. // Ann Thorac Surg. – 2012 Jul. – Vol. 94 (1). – P. 146– 153–155.
