Особливості тактики хірургічного лікування первинних доброякісних пухлин серця
Анотація
Частота діагностики первинних пухлин серця (ППС), з яких понад 80% є морфологічно доброякісними пухлинами, становить 0,09–1,9% у загальному числі госпіталізованих хворих. У структурі серцевих новоутворювань міксоми становлять 80–90% доброякісних пухлин серця.
Мета дослідження – визначити особливості тактики діагностики і хірургічного лікування первинних пухлин серця.
Матеріали і методи. У ДУ НІССХ імені М. М. Амосова НАМН України за період з 1.01.1969 по 1.01.2019 рр. 939 пацієнтів було прооперовано з приводу первинних пухлин серця. Міксоми серця (МС) виявлені у 838 (89,2%) хворих, із них у 738 (88,1%) випадках – МС лівого передсердя (ЛП). Міксоми правого передсердя (ПП) визначалися в 73 (8,7%) спостереженнях, МС у лівому (ЛШ) і в правому (ПЖ) шлуночку – по 8 (1,0%) випадків відповідно. Мультицентричне зростання пухлини з ураженням двох або трьох камер серця було виявлено в 11 (1,3%) хворих. Вік хворих із МС склав від 3 до 78 років (у середньому 47,5±3,4 р.), вік 608 (72,5%) пацієнтів становив від 31 до 60 років. Неміксомні доброякісні пухлини спостерігалися в 35 (3,7%) випадках. Злоякісні пухлини спостерігалися в 66 (7,0%) випадках.
Результати. До III і IV функціональних класів за класифікацією NYHA були віднесені 304 (36,3%) і 71 (8,5%) пацієнт відповідно, що в цих групах часто потребувало невідкладного хірургічного лікування. Госпітальна летальність за останні 18 років склала 0% при хірургічному лікуванні МС, тобто 475 операцій виконано без летальних наслідків.
Висновки. Прийнята тактика невідкладної діагностики та хірургічного втручання забезпечує ефективність лікування міксом серця, що підтверджується даними віддалених результатів: у I ФК NYHA знаходилися 626 (78,4%) пацієнтів, у II ФК – 118 (14,6%) пацієнтів; виживання пацієнтів у терміни до 20 років становило 79,7%.
Посилання
- Anvari MS, Naderan M et al. Clinicopathologic Review of Non-Myxoma Cardiac Tumors: A 10-Year Single-Center Experience. Cardiology. 2014;129:199–202.
- Vitovskiy R, Isaienko V et al. The Tactics of Safe Removal of Heart Myxomas; The Experience of 796 Operations. E Journal of Cardiovascular Medicine 2018;06(2):56–59. https://doi.org/10.15511/ejcm.18.00256
- Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH et al. Cardiac tumors-diagnosis and surgical treatment. Deutsches Ärzteblatt International. 2014;111(12):205–11.
- Habertheuer A, Laufer G, Wiedemann D. et al. Primary cardiac tumors on the verge of oblivion: a European experience over 15 years. J Cardiothorac Surg. 2015; 10:56–60.
- Isogai T, Yasunaga H, Matsui H. et al. Factors affecting in-hospital mortality and likelihood of undergoing surgical resection in patients with primary cardiac tumors. J Cardiol. 2016;10:1016.
